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陈新君副主任医师
消化内科
灌南县中医院
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慢性萎缩性胃炎的常识与治疗

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慢性萎缩性胃炎概述

慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时,胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。萎缩性胃炎可用药物治疗,并应定期检查,以防癌变。

慢性萎缩性胃炎进一步发展的并发症

(1)胃出血萎缩性胃炎出血并不少见:1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血,以黑便为主要表现,若出血量大时可突然吐血,重者头晕,心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

(2)贫血萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血:1、巨幼红细胞贫血,即恶性贫血,患者具有贫血表现,头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血,一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少,营养不足引起;三是胃酸缺乏。

(3)贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡贫血胃溃疡胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在,存在明显的炎症刺激,胃粘膜萎缩变薄,并发糜烂、溃疡,应及时进行胃镜检查,以免延误诊治。

(4)胃癌前期据国际卫生组织统计,在胃癌高发区,经10-20年随访,平均胃癌发生率为10%,他们的发展脉络为:浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变:1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者,癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上,要引起胃肠病患者重视。2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

专家警告萎缩性胃炎患者定期必须胃镜检查,以发现早期癌变早治疗。

慢性萎缩性胃炎的中医辩证论治

慢性萎缩性胃炎的病理特征是胃粘膜腺体的萎缩,是粘膜上皮遭到损害后导致的粘膜固有腺体的萎缩,是慢性胃炎的一个演化过程。慢性萎缩性胃炎的辨证分型治疗:

1、胃阴不足证症状:胃脘隐痛,嘈杂不适,胃纳欠佳,口干舌红,苔黄少津,脉细或细弱。治法:益胃养阴推荐方:扶正调胃散6号方。

2、脾胃虚弱证症状:胃脘疼痛,食后尤甚,喜暧喜按,纳呆便溏,清水,神疲乏力,舌淡苔白,脉细。治疗当健脾益气。推荐方:扶正调胃散7号方。

3、肝胃不和证症状:胃脘胀痛,嗳气频作,攻撑胸胁,嗳气吞酸,口干而苦,舌苔薄白,脉弦,症状每遇情志变化而加重。治法:疏肝和胃。推荐方:扶正调胃散9号方。

4、脾胃湿热证症状:胃脘满闷不舒,嘈杂嗳气,口臭纳呆,便溏不畅,舌苔黄腻脉滑。治法:健脾化湿。推荐方扶正调胃散10号方。

5、瘀血阻滞证症状:胃脘疼痛,日久不愈,痛有定外,痛如锥刺,形体消瘦,面色晦滞,舌有瘀斑,脉弦细。治法:活血化瘀。推荐方:扶正调胃散5号方。

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